Index Apnea-Hypopnea (AHI) je měřítkem závažnosti obstrukční spánkové apnoe. Vypočítává se jako počet případů, kdy se dýchací cesty částečně nebo úplně zhroutí, a to v souvislosti s poklesem hladiny kyslíku. Částečný kolaps je označen jako hypopnoe, zatímco úplný kolaps je označen jako apnoe. Ošetření CPAP využívá tlak vzduchu dodávaný maskou k otevření dýchacích cest. Pokud i přes CPAP nadále dochází k částečnému nebo úplnému kolapsu, základní myšlenkou teoreticky je, že tlak je nedostatečný.

Hlavní upozornění : Odkud berete tento AHI? S největší pravděpodobností to čtete ze zařízení PAP. Výsledkem této odpovědi je, že stejně jako my všichni milujeme čísla, takovým údajům by se nemělo věřit.

AHI byla původně ověřena v nastavení polysomnografie přes noc, tj. Spánkové laboratoře. Tam technik sleduje návody generované nosním tlakovým snímačem, silovými pásy na hrudi / břiše a kontinuální pulzní oxymetrií. Existují specifická kritéria pro bodování apnoe a hypopnoe. Doporučená kritéria z Americké akademie spánkové medicíny pro hypopnoe jsou nyní:

a. Vrcholové odchylky signálu poklesnou o ≥ 30% výchozí hodnoty před událostí pomocí nosního tlaku ...

b. Doba poklesu signálu o ≥30% je ≥ 10 sekund.

c. Došlo k desaturaci kyslíku ≥3% od výchozí hodnoty před událostí nebo je událost spojena s vzrušením.

V mnoha kontroverzích v posledních letech, zda by tento počet v kritériu c měl být 3% nebo 4% pokles pulzní oxymetrie. Proč by nás to mělo zajímat?

Číslo, ze kterého vystupujete ze zařízení PAP, nemá žádnou pulzní oxymetrii, s níž by bylo možné korelovat. Musí proto používat nějakou jinou nestandardní metriku. Jak to vypočítají? Toto je bohužel vlastnická informace známá pouze výrobcům PAP. Občas jsou zveřejněny validační studie různé kvality, ale v odvětví neexistuje jednotnost, pokud jde o to, jaký algoritmus se používá, a existuje velmi malá transparentnost, odkud tato čísla pocházejí.

Co tedy?
Monitorování léčby spánkové apnoe je založeno na symptomech. Pokud se příznaky zlepšují, dost dobré, držte se toho. Pokud po zlepšení nedojde k dostatečnému zlepšení nebo k opětovnému výskytu příznaků, je třeba věci přehodnotit. Obecně to zahrnuje jednu nebo více z následujících možností:

• posouzení rozhraní (prosakuje maska? To způsobí nedostatečný tlak přiváděný do dýchacích cest.)

• domácí noční pulzní oxymetrie

• úprava nastavení na automatickém titračním stroji, aby se umožnil vyšší tlak

• empiricky zvyšující tlak na CPAP s pevným tlakem

• studie opakovaného spánku při použití PAP, úprava nastavení tlaku (tj. titrační studie)

Závěr : S největší pravděpodobností se tyto technologie v příštích několika letech zlepší a doufejme, že se zlepší transparentnost a jednotnost. Mezitím vezměte číslo AHI na svém zařízení CPAP s rezervou.

_{Kryger, Roth, Dement. Zásady a praxe spánkové medicíny. Kapitola 107: Pozitivní dýchací cesty, léčba tlakem u syndromu obstrukční spánkové apnoe-hypopnoe. s. 1219-1232.}

_{Epstein, LJE a kol. Klinické pokyny pro hodnocení, léčbu a dlouhodobou péči o obstrukční spánkovou apnoe u dospělých. . J Clin Sleep Med. 2009 15. června; 5 (3): 263-76.}

_{Upozornění lektora : Kromě výše zmíněných referencí obsahuje tato odpověď i moje vlastní dojmy získané z tréninku v této oblasti.}

Lékaři kliniky Mayo mi jako pacientovi jako pacientovi naznačili, že hubnutí může zlepšit vaši pozici (snížit / eliminovat apnoe + hypoxii) a snížit potřebu a případně eliminovat potřebu terapie CPAP.